【崗位職責(zé)】
1. 醫(yī)保政策管理：密切關(guān)注國家及地方醫(yī)保政策的動態(tài)變化，及時解讀并向醫(yī)院各部門傳達最新政策信息，確保醫(yī)院醫(yī)保工作符合政策要求。根據(jù)醫(yī)保政策，協(xié)助醫(yī)院制定和完善內(nèi)部醫(yī)保管理制度與流程，保障醫(yī)保業(yè)務(wù)的合規(guī)性。
2. 醫(yī)保費用結(jié)算：負責(zé)醫(yī)院醫(yī)?；颊哔M用的結(jié)算工作，準確核對醫(yī)保報銷數(shù)據(jù)，及時完成醫(yī)保費用的申報、審核及結(jié)算流程。處理醫(yī)保費用結(jié)算過程中出現(xiàn)的問題，如費用拒付、報銷差異等，與醫(yī)保部門溝通協(xié)調(diào)，確保醫(yī)院醫(yī)保資金的及時回籠。
3. 醫(yī)保患者服務(wù)：為醫(yī)?；颊咛峁┽t(yī)保政策咨詢服務(wù)，解答患者關(guān)于醫(yī)保報銷范圍、報銷比例、報銷流程等方面的疑問。協(xié)助患者辦理醫(yī)保相關(guān)手續(xù)，如醫(yī)保登記、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)等，提高患者對醫(yī)保服務(wù)的滿意度。
4. 醫(yī)保數(shù)據(jù)分析：定期對醫(yī)保數(shù)據(jù)進行收集、整理和分析，如醫(yī)保費用支出情況、醫(yī)?；颊呔驮\分布等。通過數(shù)據(jù)分析，為醫(yī)院醫(yī)保管理提供決策支持，提出優(yōu)化醫(yī)保費用控制、提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量的建議。
5. 醫(yī)保溝通協(xié)調(diào)：作為醫(yī)院與醫(yī)保部門溝通的橋梁，負責(zé)與當?shù)蒯t(yī)保局、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)等保持密切聯(lián)系。及時反饋醫(yī)院醫(yī)保工作中遇到的問題和困難，積極參與醫(yī)保部門組織的會議和培訓(xùn)，維護良好的醫(yī)保合作關(guān)系。