1. 案件查勘與責(zé)任核實(shí)
- 對(duì)意健險(xiǎn)和人傷案件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘,核實(shí)保險(xiǎn)責(zé)任,評(píng)估案件真實(shí)性,如醫(yī)療跟蹤、傷情鑒定等。
2. 醫(yī)療審核與協(xié)調(diào)
- 與被保險(xiǎn)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及第三方(如司法鑒定機(jī)構(gòu))溝通,跟進(jìn)治療方案合理性,審核醫(yī)療費(fèi)用是否符合保險(xiǎn)條款。
3. 報(bào)告撰寫與案件管理
- 出具專業(yè)的結(jié)案報(bào)告,記錄案件處理過(guò)程及結(jié)論,確保數(shù)據(jù)真實(shí)性和合規(guī)性。
4. 風(fēng)險(xiǎn)控制與外部關(guān)系維護(hù)
- 維護(hù)與醫(yī)院、公估機(jī)構(gòu)、執(zhí)法部門的合作關(guān)系,建立醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)資源庫(kù),提升案件處理效率。
要求:
1、大專以上學(xué)歷,醫(yī)學(xué)、法學(xué)、保險(xiǎn)、刑偵等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先
2、具備1-2年以上保險(xiǎn)理賠、醫(yī)療審核或公估行業(yè)經(jīng)驗(yàn),熟悉保險(xiǎn)條款及醫(yī)療流程
3、需外勤查勘,要持有駕照及自用車
4、較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力、邏輯分析能力和風(fēng)險(xiǎn)判斷能力,能獨(dú)立處理復(fù)雜案件